Studie problematiky převozu lidských pozůstatků na pitvu

Studie dopadů současného systému úhrad převozu lidských pozůstatků k pitvě a z pitvy v České republice
Zpracovatel

Asociace pohřebních služeb v České republice

Účel studie

Cílem této studie je analyzovat dopady současného systému úhrad převozu lidských pozůstatků na patologická a soudně-lékařská pracoviště a navrhnout možné systémové řešení.

1. Význam převozu lidských pozůstatků pro zdravotnický systém

Převoz lidských pozůstatků k pitvě je nedílnou součástí zdravotnického systému České republiky.

Pitvy mají zásadní význam zejména pro:

- stanovení příčiny úmrtí

- kontrolu správnosti diagnostiky

- soudně-lékařské účely

- epidemiologický dohled.

Bez zajištění převozu lidských pozůstatků není možné tyto činnosti realizovat.

Převoz zemřelých osob na pitvu je proto službou vykonávanou ve veřejném zájmu.

2. Právní rámec

Problematika převozu lidských pozůstatků souvisí zejména s těmito právními předpisy:

zákon č. 256/2001 Sb., o pohřebnictví

zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách

zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

vyhláška o Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Převoz je hrazen prostřednictvím výkonu uvedeného v Seznamu zdravotních výkonů.

3. Současný systém úhrad

Podle současné metodiky zdravotní pojišťovny hradí pouze kilometry mezi:

místem úmrtí a pracovištěm patologie

nebo pracovištěm patologie a místem úmrtí.

Nejsou hrazeny kilometry spojené s:

výjezdem vozidla poskytovatele přepravy

návratem vozidla na výjezdové stanoviště.

V praxi však musí poskytovatel přepravy absolvovat trasu:

výjezdové stanoviště → místo úmrtí → patologické pracoviště → výjezdové stanoviště

Současný systém tak hradí pouze část skutečně realizované přepravy.

4. Ekonomická analýza převozu

Reálné náklady převozu zahrnují zejména:

- provoz vozidla

- pohonné hmoty

- pracovní sílu

- hygienické vybavení (OOPP, dezinfekce, úklidové prostředky)

- materiální vybavení (transportní nosítka, skládací nosítka, jednorázové hygienické  vaky, vyprošťovací vaky, speciální vybavení na XXXL těla

- amortizaci vozidla

- administrativní náklady.

Vzhledem k tomu, že část kilometrů není hrazena, musí poskytovatel přepravy část nákladů hradit z vlastních zdrojů.

5. Dopady na poskytovatele pohřebních služeb

Dlouhodobé podhodnocení převozů na pitvu má několik negativních dopadů:

- ekonomická ztrátovost převozů

- zvýšené zatížení menších regionálních pohřebních služeb

- přenášení části nákladů zdravotnického systému na soukromé poskytovatele.

6. Riziko omezení dostupnosti služby

V posledních letech se v praxi začíná objevovat nový trend.

Některé pohřební služby již odmítají provádět převozy zemřelých na pitvu, protože jsou pro ně ekonomicky nevýhodné.

Tento vývoj může v budoucnu vést k situaci, kdy lékaři nebudou schopni zajistit převoz zemřelého na patologické pracoviště.

Takový stav by mohl ohrozit fungování systému patologických a soudně-lékařských pitv.

7. Srovnání se zdravotnickou dopravní službou

U zdravotnické dopravní služby je standardem, že zdravotní pojišťovna hradí přepravu od výjezdového stanoviště poskytovatele.

Tento model odpovídá reálným nákladům na provoz vozidel a personálu.

U převozu lidských pozůstatků však tento princip není uplatňován.

8. Mezinárodní zkušenosti

V některých evropských zemích je převoz zemřelých financován:

paušální částkou za výjezd

nebo úhradou kilometrů od výjezdového stanoviště poskytovatele.

Tyto modely lépe odpovídají skutečným nákladům na přepravu.

9. Návrh řešení

Jako systémové řešení se jeví úprava metodiky vykazování výkonu přepravy lidských pozůstatků.

Navrhujeme umožnit vykazování kilometrů:

od výjezdového stanoviště poskytovatele přepravy k místu úmrtí nebo pracovišti patologie a zpět.

Alternativně lze zavést nový výkon:

„výjezd k převozu lidských pozůstatků“.

10. Ekonomický dopad navrhované změny

Navrhovaná změna by měla pouze omezený dopad na rozpočet veřejného zdravotního pojištění, protože:

počet pitvaných případů je relativně stabilní

převozy na pitvu tvoří malou část celkových zdravotních výdajů.

Současně by však změna stabilizovala systém převozů v celé České republice.

11. Závěr

Převoz lidských pozůstatků k pitvě je nezbytnou součástí zdravotnického systému.

Současné nastavení úhrad však neodpovídá reálným nákladům poskytovatelů přepravy.

Pokud nebude tento problém řešen, může v budoucnu dojít k omezení dostupnosti převozů na pitvu a tím i k narušení fungování systému zdravotnictví.

Odborná diskuse mezi Ministerstvem zdravotnictví, zdravotními pojišťovnami a zástupci pohřebních služeb je proto nezbytná pro nalezení stabilního a spravedlivého řešení.